でも、実際にはどのような症状を言うのか？という事に関しては、あまり知られていません。
メタボリックというのは、正式にはメタボリック・シンドローム症候群と言います。
この症状は、内臓脂肪型肥満が原因で様々な病気にかかりやすくなっている身体の状態を言います。
生活習慣病というのは、糖尿病や脳卒中、心臓病や高脂血症状、高血圧や肥満を示しています。
これらの病気全ては、内臓脂肪型肥満が原因と考えられている事から、日頃の生活習慣が問題となってくるので、生活習慣病と名づけられたのです。
また、日本人の死因の約３分の２近くが、生活習慣病となっており増加の一途をたどっているようです。
中でも、糖尿病になる人の数も増え続けています。
]]> この糖尿病とは、一体どのような病気かというと、血糖値が高くなってしまう病気です。炭水化物はエネルギーの源となり、体内で吸収されることでブドウ糖に変化します。
そして脳や筋肉で使用されて、グリコーゲンとして肝臓内に蓄積されるのです。
ブドウ糖は身体を動かす事によって消費されるのですが、血液中のブドウ糖がなくなると、肝臓内に蓄積されたグリコーゲンが分解されて、ブドウ糖に再び変化して血液中に送り込まれるのです。
このように、常に活動エネルギーが維持される事で、血糖値がコントロールできているのです。
すい臓で作られるホルモン「インスリン」は、ブドウ糖を体内の細胞が吸収する為の手助けをするものです。
このインスリンが不足してしまったり、働かなくなってしまうと、細胞にブドウ糖が運ばれなくなる為、エネルギーを筋肉や内臓が吸収できなくなってしまうのです。
よって、血糖値がコントロールできなくなり、高血糖になってしまい糖尿病を引き起こしてしまうのです。
]]>《1型糖尿病》《2型糖尿病》《遺伝子異常》《続発性糖尿病》《妊娠糖尿病》
それぞれどのような事が原因で起こるのでしょうか？
《1型糖尿病》
β細胞というすい臓のインスリンが作る細胞が壊れる事で、インスリン不足になってしまい起きるのです。
この種類は、子供に多いタイプで、小児糖尿病やインスリン依存型糖尿病と言われています。
《2型糖尿病》
生活習慣が原因となって起きるものです。
日本での糖尿病のなかで、９５％以上がこの種類となっています。
また、インスリンの量が少なくなる事や、インスリンの働きが低下してブドウ糖を細胞が吸収出来ない事も原因となっています。
《遺伝子異常》
種類があり、糖尿病の遺伝子を優性遺伝するもの（６種類）と、ミトコンドリア遺伝子異常とインスリン受容体異常性があります。
《妊娠糖尿病》
妊娠中には、ホルモンが増加しますが、その事が原因となり血糖値がコントロールできなくなる為におきるものです。
出産後にこの症状は改善するとされていますが、改善しないときには胎児への影響も考えられるので、注意しなければいけません。
これらの糖尿病の種類は、程度によって分類されます。
《生存のためにインスリン治療が必要》・・・1型糖尿病のような、インスリン不足による糖尿病が当てはまります。
《高血糖改善のためにインスリン治療が必要》・・・インスリン治療を行う必要はありませんが、血糖コントロールがひつよな状態です。
《インスリン治療は不要》・・・２型糖尿病の多くが該当するもので、食事や運動といった生活習慣の改善や投薬による治療で、血糖値がコントロールできる状態です。
]]>厚生労働省が２００７年に調査した結果では、日本国内には約８９０万人の患者さんがいるようです。
また、約１３２０万人の糖尿病予備群を合わせると、約２２１０万人にもなるとされています。
１０年前と比べると、人数が約1.3倍まで増えており、この増加のスピードの速さに危機感を厚生労働省も表明しています。
でも、実際に糖尿病の治療を行っている人は、なんと５０％にもみたないのです。
何故でしょう。
それは、糖尿病というのは、初期症状としての自覚症状がない為だからです。
又、血糖値が高いとか治療を行わなくてはいけないという診断をされても、実際に治療を受けない人もいるようです。
糖尿病には、このような病気が合併症として引き起こしてしまう為注意しなければいけません。
糖尿病には慢性合併症というものがあります。
《糖尿病神経障害》《糖尿病性網膜症》《糖尿病腎症》《脳梗塞、脳卒中、心筋梗塞》《下肢閉塞性動脈硬化症》《皮膚病、感染症》
中でも、《糖尿病神経障害》と《糖尿病腎症》と《糖尿病性網膜症》が、糖尿病特有の合併症であり３大合併症とも呼ばれています。
また、糖尿病に高血圧や高脂血症、腎臓病の人がなってしまうと、症状が悪化してしまう事もあります。
]]>そして、糖尿病で血糖値をコントロールできない状態でいると、合併症を起こしてしまいます。
また、１０〜１５年かかって合併症は発症するといわれています。
糖尿病の３大合併症の中でも、糖尿病神経障害が最も早く症状が現れるようです。
末梢神経障害による症状の現れ方としては、手足の痺れ方、小さな怪我や火傷の痛みを感じにくくなるといった事など様々な場所に起きてきます。
他にも自律神経障害の症状として、筋肉の萎縮や低下やめまい・立ちくらみ、発汗の異常や胃腸の不調など色々と現れてきます。
また、網膜剥離や硝子体出血になると、失明や白内障になる危険性も高くなります。
糖尿病腎症というのは、糸球体という毛細血管の血流が悪くなる事で、腎臓で尿が作られなくなってしまうのです。
そうなると、人工透析を受けなくてはいけなくなります。
人工透析を受ける事になると、週に２〜３回病院に通わなくてはいけません。
よって、精神面や金銭面など色々と負担が大きくなってしまいます。
しかし、この糖尿病腎症というのが、人工透析をする原因の第１位となっています。
以下の項目に、いくつ自分があてはまるか、チェックしてみましょう。
《肥満である》《年齢が40歳以上である》《運動不足ぎみである》《お酒を毎日のように飲み、量も多い》
《毎日間食をする》《いつも食べ過ぎてしまう》《脂分の多い食べ物が好き》《甘いものが大好き》
《野菜や海藻類が嫌い》《朝食を食べない》《夕食時間が遅く、急いで食べてしまう》《不規則な食事時間》
《身体を休めず、いつも疲れが溜まっている》《ストレスを溜め込みやすい》《頻繁にドリンク剤を飲む》
《血糖値が妊娠中に上がった》《糖尿病の人が身内にいる》
次に、自覚症状のない糖尿病なので、今かかっていないかどうかチェックしましょう。
]]> 《最近太り気味である》《どのくらいの量でも食べる事ができる》《甘いものが、急に食べたくなる》どうでしたか？
これらの症状に、多く当てはまれば検査を受ける事をお薦めします。
]]>血糖値の測定→空腹時の血糖値の測定→ブドウ糖摂取後（２時間）の血糖値の測定
測定の結果、いずれかに異常値が出た場合は、日を改めて再度検査します。
そのときに、又異常値が出た場合は、糖尿病と診断されるのです。
どのくらいで、糖尿病と診断されるのでしょうか？
最初の血糖値・・・200mg/dL 以上
空腹時の血糖値・・・126mg/dL 以上
ブドウ糖摂取後（２時間）の血糖値・・・200mg/dL 以上
糖尿病の疑いが強い場合で、以下の症状がある場合は糖尿病と診断されます。
それが、１回の検査の場合でも診断されるそうです。
糖尿病と診断された場合は、次に合併症や血糖値などを調べてから治療方法が決定するようです。
合併症がない場合や血糖値が高くない場合は、定期検査のみとなります。
キチンと血糖値のコントロールを日常生活で行うことが出来れば、問題ありません。
しかし、高脂血症や肥満となれば、専門的な治療を行う必要があります。
職場や地域で行っている健康診断にも、糖尿病の検査は含まれているので、必ず受けるようにしましょう。
]]>糖尿病の場合、治療は最初が肝心なのでしっかり行いましょう。
そして、定期的な検査を受けて血糖値を調べるようにして、食事や運動療法などについて指導を受けましょう。
中には、血糖値が安定した途端に、高血糖が勝手に病気が治ったと思い込み、その後の検査や治療を受けない人も多いようです。
そして、血糖が知らないうちに上昇してしまい、結果合併症などを併発してしまうのです。
ですから、血糖値が安定したからといって安心せずに、定期的な検査は必ず受けて、血糖のコントロールを維持しましょう。
合併症を併発してしまうと、他にも色々な症状が現れてしまう為に日常生活に支障が出てきます。
ですから、自己判断をせずに必ず医師の指示に従ってください。
]]> 最近では、血糖値測定器といって、自分で血糖値を測れる機械があるようです。機能性はそれぞれ異なりますが、測定方法は、腕や指もしくわ太ももから採血を行い、センサーに付けて測定するという簡単な方法です。
糖尿病のタイプや生活環境に合わせた測定器を選ぶなど、ポイントがメーカーによって異なっているようです。
針やチップは、変えなくてはいけない消耗品なので、コストもかかってしまいますので、色々な面から調べてから購入しましょう。
保険は適用されるのでしょうか？
保険の適用に関しては、糖尿病のタイプによって一部可能な場合もあるので、医師に相談するとよいでしょう。
肥満になってしまうと、軽度の糖尿病になる事もありますが、早期治療を行えば正常に戻る事ができるのです。
しかし、気づかずに放置してしまう事で、糖尿病になってしまったという人も増えてきています。
糖尿病で肥満が原因というタイプを、肥満糖尿病といいます。
２型糖尿病の６割以上にまでなるそうです。
それでは、何故肥満だと糖尿病になりやすいのでしょうか？
元々、肥満とは身体にとって異常事態ということなのです。
ですから、肥満の度合いが高くなるほど、生活習慣病にかかる確率も高くなってくるのです。
どの程度の事を肥満と呼ぶのでしょうか？
]]> ただ単に体重が増加している事が肥満ではありません。そこで、ＢＭＩという計算方法で体脂肪を判定する事が出来るようになったのです。
《体重 (kg) ÷身長 (m) ÷身長 (m)》という計算式をＢＭＩと言います。
この計算式から次にような事が分かります。
18.5未満の場合 → 痩せている
18.5〜25.0の場合 → 普通
25.0以上の場合 → 肥満
25以上の場合を肥満と言い、生活習慣病が起こりやすくなると考えた方がよいでしょう。
また、27の場合は、糖尿病になる危険性も倍になります。
次に、標準体重を出す計算方法です。
《身長 (m) ×身長 (m) ×22（理想体重）＝標準体重》
糖尿病にどうして肥満体の方がなりやすいのでしょうか？
すい臓等の糖代謝を支える組織の働きによって、肥満に対応しようとする為に、オーバーヒート状態になってしまうのです。
そのことによって異常が起きてしまい糖の代謝を狂わせてしまうのです。
糖尿病や色々な病気になるのは、このような事態が連鎖しているからなのでしょう。
]]>体重を減らす事で、正常な血糖値を取り戻そうとしてインスリンの動きを回復させることができるのです。
インスリンの感受性や血糖コントロールが、特に日本人の場合体重を５キロ減少しただけで、すごい勢いで改善していくのです。
体重減量方法として、食事と運動を組み合わせた療法が無理なく行えて、効果的でもあります。
つまり、摂取するエネルギーを食事療法で減らして、代謝改善するために運動療法を行い、体重を減らす事が出来れば、体質改善され体重減少後も太りにくくなるでしょう。
ここで、体重を減少したのに効果を得る事ができなかったり、減量が行えなかった場合には、薬物療法を一緒に行っていきます。
このような肥満糖尿病の場合は、薬を補助的に使用したとしても、減量で改善される事が多いでしょう。
減量する際には、無理な方法を行わずに、最初短期間で多めに減量した後にゆっくり長期に渡って減量する「２段階方式」がよいでしょう。
具体的には、最初の２〜３ヶ月の間で減量目標体重を３〜５kgとしましょう。
《標準体重×20キロカロリー＝1日の摂取カロリー》この方式を頭に入れましょう。
そして、1日２００〜３００キロカロリーの運動量を毎日行いましょう。
ＢＭＩが、20〜24kg/m2になるようにする事を目標として行うと良いと思います。
この減量の目的は、血糖値コントロール行いキープするためのものですが、目標減量体重に達成してもキープできるように努力しましょう。
これらの方法でも、減量が出来なかった場合には、食事日記や教育入院、超低カロリー食や肥満糖尿治療薬等の方法があるので、相談しましょう。
次に減量成功の為のポイントをお教えしましょう。
・肥満による軽度の糖尿病なら治るので、肥満の今をチャンスと思いましょう。
・関節症や合併症などのメディカルチェックを運動療法の前に行っておきましょう。
運動は、いきなり激しい事を行わずに、軽い運動から始めましょう。
・リバウンドや停滞期というのは、必ずおきるものなので、あせらずに乗り切りましょう。
・ゆっくり、よく噛み腹八分でやめておきましょう。
・薬に頼らずに、食事と運動で減量するようにしましょう。
インスリンが不足してしまう事で、エネルギーとしてブドウ糖などの栄養が利用できないので、細胞自体が栄養不足になってしまうのです。
結果、ブドウ糖ばかりが増加してしまい、血液中にあふれて高血糖となります。
この状態を放置しておくと、合併症を引き起こしてしまうのです。
こうなってしまっては、大変な事になってしまいます。
その為に、食事療法が大事になってくるのです。
栄養のバランスを考えた食事のとり方を考えて、消費するエネルギーの量にあった食事を行うのが、食事療法といいます。
薬ではなく食事療法と聞くと、効果があるのか？と思われがちですが、一番効果がある基本的な治療方法なのです。
健康に良いバランスの取れた食事を摂るという事は、糖尿病に限らず健康な人の生活習慣病の予防にも繋がるのです。
でも、実際に行う際の食品選びや栄養素やエネルギー量が分からないという事も、勿論あるでしょう。
そこで、日本糖尿病学会の「糖尿病食事療法のための食品交換表」が、役に立つでしょう。
この表では、食品から約５００種類のよく口にするものが選ばれており、似たもの同士に分類された表となっています。
食品のエネルギー量などについても分かりやすいものとなっており、献立を立てる際にも食材を他の食材と変えて考える事も可能となっています。
必要なエネルギー量と栄養量を算出して、80kcal＝１単位と把握して考えていきますので、慣れるまで時間やコツがかかるかもしれません。
しかし、実践を重ねていけば、上手に献立をアレンジする事ができるでしょう。
そして、バラエティー豊かな食事療法を行って、楽しく食事療法を行っていきましょう。
食品交換表などを利用して、エネルギー量をチェックする必要があります。
しかし、外食をよく食べる人は、どのくらいのエネルギー量を摂取しているのかという事を知るのは難しい事です。
自分で作った場合は、どのくらいの量を使ったのか？という事や、食材の目安量などもわかってくるはずです。
慣れてくれば、外食を食べた場合に出された料理を見ただけで、どのくらいの量が使われていて何カロリーなのか？という事が分かるようになるでしょう。
そして、自分が外食で食べた栄養を表に合わせて分けてみましょう。
エネルギー量やカロリーを意識しすぎて、外食を食べなくなるのもつまらないものです。
そこで、外食を楽しむ知恵をご紹介しましょう。
「定食の方が丼物よりも、栄養のバランスがとれているでしょう」
「ナチュラルなメニューの方が、食材の形が生かされているので、目安量がわかりやすいでしょう」
「揚げ物料理は高カロリーなので、食べる際には、衣を外してから食べましょう」
「ハンディータイプの秤を活用しましょう」
「食品交換表や外食ガイドブックのポケット版を用意しておきましょう」
「残業の場合は、軽食を夕方にとって、夕食で調整しましょう」
「宴会に出なくてはいけない場合は、昼食は抑えておきましょう」
「アルコールは原則として飲んではいけません」
外食をしなくてはいけない時は仕方ありませんし、たまには外食もよいものです。
しかし、自分で料理を積極的に行って料理に関心を持ち好きになるのが、やはり一番でしょう。
]]>血糖コントロールが安定している２型糖尿病の場合は、食事療法によって症状を改善する事ができます。
食事療法は、老化防止や動脈硬化の予防にも効果があります。
ただし、合併症の場合は、適度な運動を行う事も必要となってきます。
運動療法では、どのような効果が期待できるのでしょうか？
血中のブドウ糖が、運動時のエネルギー源となる為、翌日まで血糖が下がります。
よって、脂肪や筋肉などの組織細胞がエネルギーに変換する為、すい臓への負担を軽減する事ができるのです。
脂肪を運動時のエネルギー源として使用する為、体重減少へと繋がります。
体重が減る事で、動脈硬化や中性脂質の原因となる悪玉コレステロールを減少させることができます。
よって、善玉コレステロールが増加します。
それでは、どのような運動が最も効果的なのでしょうか？
「ジョギング」「ウォーキング」「サイクリング」「水泳」といった、有酸素運動となっています。
それでは、どのくらいの量行えばよいのでしょうか？
ジョギングの場合だと食後１〜２時間以内に、１５〜６０分程度、週３〜５回行いましょう。
毎日続けるのは大変だという人は、1日おきに行っても良いでしょう。
効果を得るには、運動は最低でも２０分くらいは続けましょう。
何故なら、運動を始めて１５分経った頃から、エネルギー消費が始まり、脂肪が燃焼し始めるのです。
自覚症状とメディカルチェックで、効果があったのかという判断はできます。
自覚症状で効果があると感じたときには、体重や血糖などに変化が必ず出ているでしょう。
逆に、体調がよくなるどころか、疲労感や痛みを感じる場合は、行っていた運動の種類を変えてみるなど再検討しましょう。
運動療法を行っていても、主治医のメディカルチェックを月に１度は必ず受けて、運動に対するアドバイスなどを受けるとよいと思います。
]]>実は、何気に行っている日常の動きを増やすだけでも、運動を行っている事になるのです。
例えば、庭いじりをしてみたり、普段行っているウォーキングを少し長めにしてみたりという風に、通常よりも軽く増やす事でもエネルギー消費量は増えているのです。
でも、本格的な運動でないとエネルギーは本当に消費されるのかなと思うものです。
意外と日常生活でできる事も、スポーツに充分匹敵しているのです。
例えば・・・
「ウォーキング２０分とバレーボール２０分」
「自転車１５分と速歩１５分と１５分子供と遊ぶ」
「エアロビクス１０分と階段の上り下り１０分」
といった風に、自分では思っていないほどエネルギーを消費しているのです。
しかも、日常生活の場合ほぼ毎日の事なので、時間的に見た場合かなりの時間になるので運動量も充分でしょう。
]]> 運動する時間がないという人でも、家から駅まで歩いてみたり、エレベーターなどを使わずに階段を使ってみたりという風にしてみましょう。ウォーキングをしている人をよく見かけますが、万歩計を付けて１万歩が健康の為にいい言われていますが、経験して挫折した人も多いと思います。
歩かなくてはいけないとか、ただ単に歩いているというだけでは、勿論飽きてきますから長続きするわけがありません。
そこで、お薦めなのが、観光気分で歩くという事です。
ウォーキングコースというのが、全国に健康促進や生活習慣病の為に作られているところも多いと思います。
９６年度から、国土交通省道路局（ウォーキング・トレイル事業）が、歩いて楽しい道づくりという事で、始められた事業でもあるのです。
そのようなところを歩いて、四季折々の景色を楽しみながら歩くのも楽しくて快適なものではないでしょうか？
このウォーキングコースなら、安全に作られており、途中に休憩施設が設けられていたり、救急体制なども充実しているので、お薦めです。
農林水産省（水土里の路ウォーキング）では、農業水路の美しい景観を楽しみながらのウォーキングコースを紹介しているので、このような場を是非活用してウォーキングを楽しく行う事ができるのではないでしょうか？
インスリンの分泌はすい臓から行われており、基礎分泌と追加分泌があります。
基礎分泌とは、２４時間に一定量が出るものです。
追加分泌とは、血糖値上昇のタイミングによって出るものです。
2型糖尿病の場合は、インスリンの分泌力は問題はないのですが、分泌される量が不足していたり、分泌されるタイミングが悪いために高血糖になるのです。
分泌力には問題はないのですから、2型糖尿病の治療方法としては、その分泌力を活用すれば血糖コントロールを維持する事ができるのです。
そして、超速攻型や速攻型で追加分泌を補う事で、血糖値を改善する事ができます。
1型糖尿病の場合は、インスリン注射によって補わなくてはいけません。
インスリン製剤には４種類あります。
]]> 超速攻型と速攻型、中間型と持続型があります。ペン型やキット製剤が最近では主流となっていますので、痛みを感じる事もありません。
また、注射後すぐに作用する超速攻型の場合は、食前に注射できるので大変便利になりました。
持続型という新しいタイプは、効果が２４時間安定するため低血糖の心配もしなくてもよくなりました。
このように、注射と経口薬を併用した治療方法が、食後の高血糖に対応できるとして検討されています。
病状が進んでしまった場合だけインスリン療法が用いられると思われていますが、インスリン療法は血糖値をコントロールするために行われる為、症状が良くなればインスリン療法は行わなくてもよくなるのです。
そして、血糖値を安定させる為にインスリン療法を行うことで、すい臓を休める事が出来る為、分泌力の回復が期待できるのです。
]]>経口剤療法が主に行われる治療法のようです。
それは、注射ではないので抵抗なく行える事と、そんなに血糖値が高くない場合は、内服薬だけでも効果を得る事ができるからです。
どのような薬なのかというと、《スルフォニル尿素剤（SU剤）》《ビグアナイド剤（BG剤）》《α- グルコシダーゼ阻害剤》《インスリン抵抗性改善剤》《速効型インスリン分泌促進剤》です。
２型糖尿病という食事や運動にも気をつけているのに、血糖コントロールを改善する事が出来ないという人に有効なのです。
最初に服用する薬の量は、少量から始めて血糖値の変化に合わせて量を加減していきます。
ただし、血糖コントロールが安定していても、定期検査を受けて効果を確かめましょう。
しかし、薬というのは副作用の少ないものであっても、なるべく飲まなくて済むのであればその方がよいのです。
その為にも、食事や運動による療法をキチンと行って、薬に頼らなくて済むようにしましょう。
また、食事の間隔があき過ぎてしまったり、沢山の運動をしてしまった場合や薬の効き目が強すぎるときにも、低血糖は起こりがちになります。
低血糖になると、手足の震えや動悸、発汗や脱力感、眠気や頭痛といった症状が現れてきます。
このような症状が出た場合は、ブドウ糖を口に含まなくていけないので、常に持ち歩くようにしましょう。
でんぷんと糖分の分解吸収を遅らせる為の薬である、α- グルコシダーゼ阻害剤を服用している際に、低血糖が起きてしまったら、ジュースやブドウ糖などの甘いものを口に入れて、血糖値をあげなくてはいけません。
また、経口剤を服用している際には、アルコールは口に入れてはいけません。
アルコールによって、肝臓の働きが悪くなる為、体内に薬が蓄積される事で低血糖を起こしてしまうからです。
中でも、ビグアナイド剤（BG剤）は、副作用が強いものとなっているので、注意しましょう。
低血糖や副作用の症状が出た場合には、必ず主治医に連絡をするという事を忘れないようにしましょう。
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